甲状腺癌再手术原因分析

目的 探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法 回顾性分析1985年1月～2002年1月42例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果 本组病例术前均诊断为良性病变，占同期甲状腺癌手术45．8％；首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺惠叶次全切除术39例，甲状腺患侧叶全切除术3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发；其次为术中漏诊4例，冰冻病理误诊3例。结论 甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊，B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率，术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除，可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术。