手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的系统评估

目的 系统评价手助腹腔镜下活体供肾切取术(HLDN)与开放活体供肾切取术(ODN)的安全性及效果。方法 采用计算机互联网检索Pubmed数据库、Sciverse数据库、考克兰图书馆数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库收录期刊已发表的包含HLDN和ODN两种术式的随机对照试验(RCT)研究。两位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。
结果 通过筛选共纳入10个RCT,共1 230例患者。Meta分析结果提示,活体供肾取肾时,与ODN术式比较,HLDN术式的手术时间和热缺血时间较长[合并比值比(OR)值为35.81,95%可信区间(CI)13.98~57.65,P=0.001;合并OR 43.99,95% CI 32.31~55.66,P<0.00001],但HLDN术式的术中出血量较少(合并OR-78.90,95% CI -123.59~-34.22,P=0.0005)、并发症发生率较低(合并OR0.58,95%CI0.39~0.86,P=0.006)、住院时间较短[权重均差(WMD)为-1.15,95%CI-1.40~-0.90,P<0.00001];两组患者的术后进普食时间差异无统计学意义(WMD为-0.11,95%CI -0.67~-0.45,P=0.70)。结论 与ODN术式比较,HLDN术式提高了手术的安全性,降低了手术难度,值得临床推广应用。