脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素

探讨离子钙（iCa）水平与脓毒症患者心功能的关系及脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素。方法 选取2020年6月—2021年12月烟台市烟台山医院收治的157例脓毒症患者的临床资料进行回顾性队列研究，根据iCa水平将患者分为iCa正常组（78例）和低钙血症组（79例）。根据预后情况将低钙血症患者分为预后良好组（27例）和预后不良组（52例）。比较iCa正常组和低钙血症组患者的生化指标、心电图检查结果（心肌酶谱、肌钙蛋白T、脑钠钛、乳酸、肝肾功能、心电图QT间期）及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ表（APACHE Ⅱ）评分等指标，采用多元Logistic回归分析脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素。结果 低钙血症组患者的心肌酶谱指标、肌钙蛋白T、脑钠肽、乳酸及肝肾功能指标水平均高于iCa正常组，心电图QT间期长于iCa正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良的脓毒症合并低钙血症患者血清总钙、血清游离钙、APACHE Ⅱ评分、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平均高于预后良好患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，血清总钙≤1.88 mmol/L、血清游离钙≤1.09 mmol/L、APACHE Ⅱ评分＞29分、肌酸激酶＞196.75 U/L、肌酸激酶同工酶＞59.82 U/L、乳酸脱氢酶＞452.96 U/L是脓毒症合并低钙血症患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论 脓毒症患者的iCa水平与心功能关系密切，血清总钙、血清游离钙、APACHE Ⅱ评分、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平是脓毒症合并低钙血症患者预后不良的影响因素，临床可以根据这些指标对脓毒症合并低钙血症患者的心功能及预后进行评估。