胸腔镜肺段切除术治疗老年I期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨胸腔镜肺段切除术治疗老年I期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 收集2017年1月至2021年6月浙江大学医学院附属金华医院确诊I期肺癌合并COPD的老年患者75例，均接受胸腔镜手术治疗，其中32例采用肺段切除术（肺段组），43例采用肺叶切除术（肺叶组），所有患者均康复出院，常规随访1年。比较两组患者一般临床资料、手术指标（包括手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后康复时间和并发症）、肺功能包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC、FEV1与预计值的百分比（FEV1%）、一氧化碳弥散量（DLCO）]和预后（肿瘤复发率和生存率）。结果两组患者肿瘤位置、平均直径、病理分型和组织学分级比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但肺段组术后康复时间短于肺叶组，并发症发生率低于肺叶组（均P＜0.05）。两组患者术前肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、DLCO比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），术后1周和1个月肺段组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%和DLCO均明显高于肺叶组，各指标恢复率也明显增加（均P＜0.05）。随访1年，两组患者肿瘤复发率和生存率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 胸腔镜肺段切除术治疗老年I期肺癌合并COPD有较好的可行性，相较于肺叶切除术能够促进患者术后快速康复，减少手术并发症，改善肺功能，1年肿瘤复发率和生存率基本相当，临床疗效较满意，值得推广。