腹腔结核术后肠外瘘的诊治体会

目的探讨腹腔结核术后肠外瘘发生的原因及临床诊治经验。方法回顾性分析我院2008年1月至2020年1月腹腔结核术后发生肠瘘的36例患者的临床资料,统计分析入组患者术前疾病种类、手术方式,以及术后肠外瘘发生的时间、症状、类型、治疗方法,以及疾病转归及术后随访情况。结果本组患者早期瘘13例,晚期瘘23例,发生时间3～11 d,平均（7.95±3.21） d。低流量瘘22例,高流量瘘14例,瘘液量50～630 ml,平均（488±255） ml。行非手术治疗25例,治愈24例,死亡1例,死因为多器官功能障碍综合征;行确定性手术治疗11例,治愈10例,死亡1例,死因为感染性休克。除2例死亡患者外,其余患者随访情况良好,无肠外瘘复发。结论腹腔结核术后肠外瘘发生率高,选择合适的手术适应证及手术时机,并经充分引流、抗结核、抗感染、营养支持等治疗后,腹腔结核术后肠外瘘可以治愈。