血浆可溶性晚期糖基化终产物受体水平在危重患者呼吸机相关性肺炎预后中的意义

目的:观察晚期糖基化终产物(RAGE)及其代谢产物可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平对危重患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的预测作用。方法:回顾性分析40例VAP患者的临床资料,根据患者28 d生存状况分为存活组(24例)和死亡组(16例)。采用实时荧光定量RT-PCR检测患者外周血单个核细胞(PMBC)中RAGE mRNA表达。采用酶联免疫吸附法检测患者血浆sRAGE和血清炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标与VAP患者死亡的关系。结果:28 d病死率为40%(16/40)。与存活组比较,死亡组患者PMBC中RAGE mRNA及PCT、IL-6、TNF-α和sRAGE水平显著升高(P 0. 01或P 0. 05)。血浆中sRAGE水平ROC曲线下面积为0. 779,最佳截点为2. 59 ng/L,敏感度、特异度分别为81. 3%、73. 9%(P=0. 003)。PMBC中RAGE mRNA的ROC曲线下面积为0. 749,IL-6为0. 872,TNF-α为0. 720,PCT为0. 879,CRP为0. 310。结论:血浆sRAGE水平及PMBC中RAGE mRNA的升高与VAP患者的死亡密切相关。血浆sRAGE水平对预测VAP患者的预后具有一定的意义。

Evaluation of plasma soluble receptors for advanced glycation end-products on the prognosis of critically ill patients with ventilator-associated pneumonia