PE结合DPMAS对肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的影响

目的　探索血浆置换（plasma exchange, PE）结合双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular absorb system, DPMAS）对肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的影响。方法　2017年1月—2019年1月我院共收治3684例肝脏疾病患者，按照纳入及排除标准最终确定248例肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者，回顾性分析其临床资料，按照治疗方式将患者分为单纯PE治疗组和PE结合DPMAS治疗组。采用电话随访以及复诊的方式统计不同治疗方式的患者4周好转率及12周生存率，收集2组患者治疗前后凝血酶原活动度（prothrombin time activity, PTA）、TBIL、ALT、AST、血红蛋白、血小板计数、血钾、血钠指标水平。采用多因素Logistic回归分析法总结影响肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的独立影响因素。结果　PE结合DPMAS治疗组4周好转率为84.21%，12周生存率为89.47%显，均著高于单纯PE治疗组的61.94%和70.90%，数据对比和生存分析差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后PE结合DPMAS治疗组PTA指标升高水平显著大于单纯PE治疗组，PE结合DPMAS治疗组TBIL、ALT、AST指标降低水平明显大于单纯PE治疗组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PE结合DPMAS治疗组治疗后血红蛋白、血小板计数降低水平大于单纯PE治疗组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素CoX回归分析结果显示，治疗（PE或PE结合DPMAS）方法是影响肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的最重要影响因素（HR=2.442，P＜0.05）。结论　PE结合DPMAS治疗较单纯PE治疗能够显著提高肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者近期好转率及改善患者生存状况，且能改善患者凝血功能及血细胞指标水平，适合临床推广应用。

Effect of PE combined with DPMAS on survival of patients with liver cirrhosis complicated with chronic and acute liver failure