探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素

目的 探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素，并将其危险因素进行量化分析。方法 选取2019年9月至12月期间在我院超声科行颈动脉超声检查有斑块形成的253名患者，按照有无发生缺血性脑卒中分为有病组和无病组两组，对其一般资料及各部位血管壁剪切应力（WSS）值分别行单因素、Logistic多因素回归及ROC曲线分析。结果 有病组的年龄、血糖、收缩压、脉压差、脉压差指数、糖尿病、高血压患病率及降三高（血糖、血脂、血压）药物的服药率均高于无病组；而低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C） 和总胆固醇（total cholestero，TC）较无病组降低。脉压差（OR=1.07，95%CI为1.00~1.13，P＜0.05）和左侧颈动脉分叉处前壁（前LCCABIF）WSSa值（OR=3.85，95%CI为1.02~14.50，P＜0.05)为缺血性脑卒中发生的独立危险因素。经ROC曲线分析，得出脉压差为49.5mmHg时是缺血性脑卒中的最佳诊断临界点；左侧颈动脉分叉处前壁WSSa=1.985pa为诊断是否发病的最佳临界点。 结论 脉压差和左侧颈动脉分叉处前壁WSSa值可以作为颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的独立预测指标，同时当脉压差值＞49.5mmHg和/或左侧颈动脉分叉处前壁斑块处WSSa值＞1.985pa时发病风险高。