Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的临床研究

目的 探讨Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗大龄儿童僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法 回顾性分析2012年7月至2016年7月玉林桂南医院收治的36例（49足）儿童僵硬性马蹄内翻足病例的临床资料，术前均行负重位踝关节正侧位X线检查，根据安装Ilizarov外固定架治疗前是否进行Ponseti石膏矫正分为A组（未进行Ponseti石膏矫正）和B组（进行Ponseti石膏矫正）。A组18例（24足），男13例，女5例，年龄为（9.5±2.3）岁（6~14岁）。B组18例（25足），男12例，女6例，年龄为（9.8±2.1）岁（6~15岁）。A组患儿直接安装Ilizarov外固定架治疗，B组患儿予Ponseti系列石膏矫正4~10次后行经皮跟腱松解术，然后安装Ilizarov外固定架治疗。两组患儿术后均佩戴足踝矫形器固定8~10周。两组患儿术后随访时行负重下踝关节正侧位X线片检查，测量并记录胫距角变化。采用国际马蹄内翻足研究会评定标准（ICFSG）评价术后疗效。记录并比较两组病人马蹄足畸形矫正时间、佩戴外固定架时间。结果 患儿平均随访时间为58个月（36~75个月）。术后2年随访，两组胫距角比较，差异有统计学意义（t=2.468，P=0.017）。A组24足，ICFSG评分优11足、良5足、可4足、差4足，优良率为66.7%；B组25足，优20足、良1足、可4足，优良率为84.0%，两组优良率的差异有统计学意义（χ²=8.667，P=0.034）。B组马蹄足畸形矫正时间、佩戴外固定架时间均小于A组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。A组有2例出现皮肤坏死，3例血管神经损伤，2例钉道感染；B组无相关并发症。结论 应用Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足可取得良好疗效，矫形效果满意，能最大程度保留足的外形和功能，值得临床推广。

Ilizarov technique combined with Ponseti method for treatment of rigid equinovarus foot deformity in children