高龄睡眠障碍患者的中医证型分析及护理干预效果研究

目的]调查分析杭州市高龄睡眠障碍患者的中医证型分类现状，并分析相应的中医护理干预效果。方法]2018年12月至2019年12月选取杭州市五云山医院80岁以上的睡眠障碍患者200例，采用匹兹堡睡眠量表及《中医内科病症诊断疗效标准》对其睡眠障碍情况及中医证型进行分析调查，并结合中医理论探索针对性的中医护理干预效果。结果]高龄老人中86～90岁的睡眠状况最差(P＜0.05)；男性睡眠情况好于女性(P＜0.05)。睡眠障碍患者中医证型占比由高到低依次为心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化火，睡眠症状严重程度由高到低依次为肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯。通过辨证分析，个性化确定系统综合治疗方案，阴虚火旺证、心虚胆怯证失眠选取药枕、足浴、药膳等；肝郁化火、痰热内扰证者加用情志护理如冥想放松、五音疗法，并加用祛痰热、泻肝火的中医导引术。干预后高龄患者的PSQI总分较前有改善，差异有统计学意义(P＜0.01)，尤其在睡眠时间、睡眠效率、日间功能情况方面改善明显(P＜0.01)；睡眠质量及入睡时间方面前后比较差异也具有统计学意义(P＜0.05)。结论]高龄睡眠障碍患者中86～90岁睡眠障碍情况最多，而不同性别间主要中医证型不同，男性以肝郁化火证、痰热内扰证、心脾两虚证多见，女性以阴虚火旺证、心虚胆怯证多见。应根据不同性别、不同证型，开展系统多元的临床护理干预，同时应注意加强老年患者睡眠的自我管理。

Analysis of TCM Syndrome Type and Effect of Nursing Intervention in Elderly People with Sleep Disorders