肋间神经冷冻止痛的临床研究

目的观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果。方法将55例开胸术后患者分为2组，肋间神经冷冻止痛组（冷冻止痛组29例）采用K-520型冷冻手术治疗机冷冻，冷冻部位为切口上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部，每根肋间神经冷冻温度为-50～-70℃左右，冷冻时间为90s，对照组（26例）不用冷冻治疗，采用临时肌肉注射吗啡。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度，并比较二组术后胸部并发症的发生率及血气分析价值。结果冷冻止痛组止痛效果非常满意，视觉模拟疼痛评分为1．31，对照组为7．36，两组差异有统计学意义（x^2=27．44，P〈0．01）。冷冻止痛组总有效率为100％，吗啡平均用量5．17mg；而对照组有效率34．5％，吗啡平均用量为18．6mg，两组差异有非常显著性意义（t=-4．515，P〈0．01）。胸部并发症的发生率，冷冻止痛组（3．4％）也低于对照组（26．9％），两组差异有显著性意义（x^2=4．34，P〈0．05）。冷冻止痛组PaO2、PaCO2、SpO2较对照组差异有显著性（t=2．0277，t=-13．37，t=-4．446，均P〈0．05）。结论冷冻肋间神经能够有效地减轻开胸手术患者的术后剧烈疼痛，并可减少肺部并发症的发生。