糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征治疗价值与机制的研究进展

糖皮质激素（以下简称激素）在临床上用于治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）已有多年，但疗效不一。目前争论的焦点有：ARDS的诱因及发病机制的不同与疗效差异的关系；激素受体水平与功能状态对疗效的影响；下丘脑-垂体-肾上腺轴（HAP）功能状态对激素疗效的影响；激素的给药时机、疗程、剂量对疗效的影响等。近期许多循证医学研究倾向于在有些ARDS的中晚期适当延长使用中小剂量激素，通过抑制炎症反应与肺纤维化提高生存率；对早期大剂量短时使用激素持否定态度。本文结合国内外文献综述如下。