Pringle法肝门阻断所致的肝脏部分缺血

Pringle法肝门阻断(即阻断肝固有动脉、门静脉和胆总管)在肝叶切除术中已广为采用.但用Pringle法有时仍出血较多且存在肝脏缺血问题.为明确Pringle法引起的肝脏血流(LBF)变化以及肝脏血供的阻断是否足够完全,作者用激光Doppler流量仪测定了行Pringle法肝门阻断的60例病人的LBF变化,另外,作者选用10只雌性杂种猪分为两组分别施以Pringle法及Pringle法加肝上肝下下腔静脉阻断(HVE)来阻断肝血流以研究在这两种不同方法下肝脏的代谢情况.60例病人中,男性48例,女性12例,平均年龄59岁,26例伴肝硬化,均用Pringle法阻断肝门,其中13例行套束法,其余行钳夹阻断,肝血流阻断时间为30～75分钟.用Doppler探头随机置于肝表面,在阻断前及阻断即将结束前分别测定LBF,以至少三个位置稳定信号的均值为计算数据;实验动物分成两组,即P组5只(Pringle法)和H组5只(HVE法),肝脏血流阻断时间为1小时.记录LBF、肝组织ATP含量变化及再灌注后血清谷氨酸转氨酶(S-AST)水平.结果:运用Pringle法的60例病人测定结果为:LBF在阻断后保留了阻断前数值的20～25%,且与套束或钳夹法及肝硬化存在与否无关.实验动物中P组与H组LBF在肝血流阻断1小时后分别保留阻断前数值(约36.5ml/kg/min)的24.5±2.1%及10.8±2.4%,肝组织ATP浓度保留为阻断前(5