前列环素雾化吸入治疗ARDS

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要表现为肺动脉高压(其程度与微血管损害程度相关)、高渗透性肺水肿以及由于自右至左的静脉血分流而致通气(VA)与灌注(Q)失配。输注前列环素(PGI_2)与前列腺素E_1(PGE_1)等前列腺素类血管扩张剂可降低肺微血管压力,因而可减少肺内液体的滤过量及降低右心后负荷。然而输注前列腺素类药物缺乏选择性,表现为血管扩张可发生于肺部及全身的血管,亦可发生于通气与非通气的肺区。在ARDS动物模型、严重ARDS患者与肺动脉高压患者中,用一氧化氮吸入可克服上述缺点。使血管扩张仅局限于肺循环,并且动脉氧合作用改善,这说明血管舒张主要表现于通气良好的肺区。本文报道3例ARDS用PGI_2吸入对血液动力学与气体交换的影响。