结直肠癌肝转移术后化疗远期疗效的Meta分析

目的用Meta分析的方法,评价化疗对可切除结直肠肝转移患者长期疗效的影响。方法检索1990-01-2013-12发表于PubMed、Embase、Cochrane Library和万方数据库中收集化疗对可切除结直肠肝转移患者长期疗效随机对照试验的文章,有2名评价员独立按照纳入及排除标准,筛选及提取数据并评估研究的方法学质量,利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验,样本量885例,手术+化疗组409例,单纯手术组476例。Meta分析结果显示,与单纯手术组患者相比,手术+化疗组患者并不具备长期生存的优势,两组差异无统计学意义,HR=0.92,95%CI为0.80~1.06,P=0.25,I2=17%。但在亚组分析中,手术+静脉化疗组与单纯手术组相比,两组差异有统计学意义,HR=0.80,95%CI为0.63~1.00,P=0.05,I2=0;手术+肝动脉化疗组与单纯手术组相比,两者差异无统计学意义,HR=1.00,95%CI为0.84~1.21,P=0.96,I2=30%。在分析无疾病进展时间时,化疗组可以增加患者的无疾病进展时间,HR=0.77,95%CI为0.67~0.88,P=0.000 2,I2=25%。在亚组分析中,手术+静脉化疗组(HR=0.75,95%CI为0.62~0.92,P=0.004,I2=0)与单纯手术组相比差异有统计学意义,但手术+肝动脉化疗组与单纯手术组差异无统计学意义,HR=0.72,95%CI为0.51~1.02,P=0.07,I2=54%。结论全身静脉化疗对于提高和改善结直肠癌肝转移手术患者的长期生存及无疾病进展时间是有帮助的,但静脉化疗的时间及方案选择还需大样本前瞻性研究进一步证实。

Meta-analysis of prognosis of peri-operative chemotherapy for the treatment of resectable liver metastases from colorectal cancer