| 摘 要： | 目的 探讨肝癌破裂出血的临床特点、诊断和治疗方法及其疗效,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2003-01-01-2010-07-31东莞市人民医院外科收治的77例肝癌破裂出血患者临床资料,其中行急诊肝切除术28例(另有6例为介入止血后肝切除,1例保守治疗止血后肝切除),姑息性手术11例,经导管动脉内化疗栓塞术或栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization or embolization,TACE or TAE)治疗23例,内科保守治疗15例.分别对各组患者的近期止血效果和生存时间进行统计和随访.结果 28例急诊肝切除患者中,共14例采用肝不规则切除(右肝11例,左肝3例),并发症和死亡率较低;2例急诊肝切除后死亡,其余26例抢救成功,再出血和肝衰竭发生率相对较低;1年生存率为78.8％,平均生存时间为(437.2±101.4)d;右半肝切除术后发生肝衰竭和死亡率较高.姑息性手术组11例患者中,7例患者止血成功,4例再次出血;1年生存率为18.2％,平均生存时间为(79.8±48.6)d.介入组23例患者中,21例成功止血,4例因肝功能衰竭死亡;其中6例患者介入止血后施行根治性肝切除康复出院;1年生存率为60.0％,平均生存时间为(289.5±92.7)d.内科保守治疗组15例患者中,仅有6例患者止血成功,死亡率为66.0％;1年生存率为15.4％,平均生存时间为(68.8±37.1)d.结论 肝癌破裂出血常以突发性腹痛为首发症状,不规则性肝切除成功率高,治疗效果较好,是首选的治疗措施.对无法手术根治患者可采用TACE介入治疗,可有效延长生存期.姑息性手术治疗和单纯内科保守治疗效果差.
|
