| 摘 要： | 目的不同麻醉方式对手术会产生不同的影响。本研究探究超声引导椎旁神经阻滞麻醉(paravertebral block,PVB)对经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PNCL)患者围手术期血流动力学、伤害应激反应的影响。方法选取2018-02-01—2019-04-30信丰县人民医院确诊为肾或输尿管结石的74例需行PCNL的患者为研究对象,按照组间性别、年龄、体质量指数和结石类型具有可比性的原则选择观察组和对照组,观察组37例患者采用超声引导PVB,对照组37例患者采用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石开始后10min(T3)、手术结束(T4)时血流动力学指标、伤害应激反应指标,并进行比较。结果观察组心率从T0的(82.03±5.44)次/min,下降到T4的(72.03±6.09)次/min,对照组从T0的(82.06±5.64)次/min,下降到T4的(72.10±7.06)次/min,F=27.916,P0.001。观察组平均动脉压从T0的(91.23±6.54)mm Hg,下降到T4的(87.98±7.80)mm Hg,对照组从T0的(90.78±6.61)mm Hg,下降到T4的(85.12±6.81)mm Hg,F=11.546,P0.001。观察组血糖水平从T0的(5.64±0.43)mmol/L,上升到T4的(6.82±0.97)mmol/L,对照组从T0的(5.71±0.48)mmol/L,上升到T4的(8.67±0.82)mmol/L,F=12.380,P0.001。观察组去甲肾上腺素水平从T0的(194.69±43.98)ng/L,下降到T4的(140.03±42.51)ng/L,对照组从T0的(190.13±46.16)ng/L,上升到T4的(415.23±39.07)ng/L,F=561.060,P0.001。观察组肾上腺素水平从T0的(178.71±53.67)ng/L,下降到T4的(172.35±67.41)ng/L,对照组从T0的(177.93±52.84)ng/L,下降到T4的(209.31±69.75)ng/L,F=33.917,P0.001。观察组术后不良反应发生率为18.92%,低于对照组的54.05%,χ2=9.860,P=0.002。结论超声引导PVB可以调节PCNL患者围手术期血流动力学,相比于CSEA,超声引导PVB可以降低PCNL患者伤害应激反应。
|
