右美托咪定对肝叶切除术患者围术期肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：观察右美托咪定对肝叶切除患者围术期肝功能及血浆细胞因子水平的影响，探讨右美托咪定对肝叶切除术患者肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法60例择期行肝叶切除术的肝癌患者，美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级，分为右美托咪定组（D组，n＝30）和生理盐水对照组（S组，n＝30）。麻醉前20min，D组泵注1μg/kg右美托咪定10min，然后以0．5μg·kg-1·h-1持续输注，S组输注等量生理盐水。分别于麻醉后切皮前（T0）、肝门阻断后10min（T1）、肝门开放后10min（T2）、肝门开放后30min（T3）、肝门开放后60min（T4）5个时相点抽取静脉血测定丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，并检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）浓度。结果两组的ALT、AST在T1～44个时相点均升高，但D组升高幅度较S组低（P＜0．05）；D组TNF-α和IL-6浓度自T1升高，T2时明显升高，T4时达到峰值，但均低于S组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可以抑制肝叶切除术中TNF-α和IL-6的产生和释放，从而减轻肝脏缺血再灌注损伤。