中国7～17岁青春期女生月经初潮较早与血压水平的关系

目的 分析中国7～17岁女生青春期月经初潮较早与血压水平的关系.方法 从2010年全国学生体质与健康调研资料中,选择体测项目(身高、体重、血压等)、月经初潮史等资料记录完整的7～17岁女生作为研究对象,共76 869名.采用概率单位回归法计算女生月经初潮年龄的第10百分位数(P10)概率界值,月经初潮出现年龄小于其对应的界值定义为初潮时间较早,按城乡、年龄进行1∶2匹配未来初潮者,初潮较早者和未来潮者分别作为初潮较早组和未来潮组,收缩压或舒张压大于其对应的同年龄第95百分位数(P95)值定义为“收缩压或舒张压偏高”,收缩压和(或)舒张压大于其对应的同年龄P95值定义为“血压偏高”.采用x2检验分析已来潮和未来潮女生血压偏高检出率的差异,并用多水平模型分析初潮较早与血压水平的关系.结果 76 869名女生身高为(152.2±10.4)cm,BMI为(18.7±3.1) kg/m2,收缩压和舒张压值分别为(103.4±11.0) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)和(65.0±9.1) mm Hg,已来潮女生有47 942名(62.4％),未来潮女生有28 927名(37.6％).女生9岁开始出现月经初潮,13岁时有81.5％(7123/8736)的女生已出现月经来潮.11岁组、12岁组、13岁组已来潮女生血压偏高的检出率分别为6.71％ (100/1490)、5.99％(265/4423) 、5.38％(383/7123),明显高于同龄未来潮女生的3.78％ (265/7005)、3.33％ (144/4328)、4.09％(66/1613),差异有统计学意义(x2值分别为25.62、32.36、4.46,P值均＜0.05).初潮较早者年龄在9～11岁,其中11岁组血压偏高、收缩压偏高、舒张压偏高的检出率分别为6.08％ (49/806)、4.84％(39/806)、3.35％ (27/806),明显高于同年龄未来潮组的3.11％ (50/1607)、2.30％(37/1607)、1.43％ (23/1607),差异有统计学意义(x2值分别为12.02、11.32、9.74,P值均＜0.01).多水平模型分析显示,在控制了不同省(自治区、直辖市)和年龄后,初潮较早者血压偏高的检出率仍然高于同龄未来潮者OR =2.188(95％ CI:1.254～3.818)],其中初潮较早者收缩压和舒张压偏高的检出率均高于同龄未来潮者OR(95％ CI)值分别为1.925(1.097～3.379)、2.088(1.072 ～4.065)].结论 月经初潮较早可能与血压升高有关联,可能会导致我国儿童青少年血压升高的年龄进一步提前.

Association between early age at menarche and blood pressure in Chinese girls aged 7 to 17 years