抗生素对经皮肾镜取石术后感染并发症预防效果的meta分析

目的 分析预防性抗生素能否降低术前为清洁尿、行经皮肾镜取石术(PCNL)患者术后感染性并发症的风险.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引(1966年1月至2013年2月)、荷兰医学文摘(1988年1月至2013年2月)、Cochrane图书馆、中国生物医学期刊文献数据库(1979年至2013年2月)、中国知网数字图书馆(1979年1月至2013年2月)进行相关的随机对照试验(RCT)的检索、评价和资料提取,采用RevMan 4.2软件进行meta分析.结果 共检索到相关RCT文献33篇,排除24篇,符合纳入标准的9篇.meta分析结果表明,术前清洁尿的患者预防性使用抗生素能显著降低PCNL术后l周内发热(RR =0.71,95％ CI:0.54 ～0.92,P =0.009)、菌尿(RR =0.39,95％ CI:0.23 ～0.67,P=0.0006)和菌血症(RR =0.43,95％ CI:0.25 ～0.73,P=0.002)的风险；喹诺酮可明显降低术后菌尿的风险(RR=0.31,95％ CI:0.12 ～0.82,P=0.010),硝基呋喃可降低术后发热的风险(RR =0.38,95％ CI:0.24～0.61,P=0.005)；长疗程预防应用抗生素能降低术后发热(RR =0.64,95％ CI:0.47 ～0.87,P=0.004)和菌尿(RR =0.35,95％ CI:0.18 ～0.71,P=0.003)的风险.结论 术前为清洁尿的患者预防性应用抗生素能降低PCNL术后感染性并发症的风险；喹诺酮能明显降低PCNL术后发生菌尿的危险；长疗程预防抗生素能降低术后发热和菌尿的风险.

Prophylatic antibiotic use in percutaneous nephrolithotomy: a meta-analysis