发热咳嗽咳痰左肺空洞--思考病例(116)讨论部分

1病历摘要 详见本刊2004年第1期第47页. 2临床讨论 2.1本病例的特点本例特点为:①青年男性,亚急性起病,病程6个月;②长期发热、伴乏力、消瘦;③有呼吸道症状及左上肺语音震颤稍增强、叩诊浊音等体征,胸部X线片及CT见左肺上叶椭圆形阴影,边界不清,密度不均,内有空洞形成;纤维支气管镜(纤支镜)检查见左肺上叶支气管黏膜充血、水肿,并有脓性分泌物;有鼻塞、流脓涕及鼻黏膜充血、鼻甲肿大、双上颌窦压痛、咽部充血等体征,X线片示双上颌窦慢性炎症;有眼结膜充血、口腔黏膜溃疡、扁桃体肿大、耳鸣及听力减退等表现;④周围血白细胞及中性粒细胞增高,血红蛋白降低,ESR增快,类风湿因子及C-反应蛋白阳性,IgG增高,尿常规检查有红细胞;⑤抗感染及抗结核治疗效果欠佳.