一期切除侵及颅内的头皮鳞状细胞癌后颅骨重建

目的探讨一期切除侵及颅内的头皮鳞状细胞癌后重建颅骨的手术方法及疗效。方法 2005年1月-2008年12月,收治14例侵及颅内的头皮鳞状细胞癌患者。男6例,女8例;年龄29～76岁,中位年龄53岁。病程3～8年,平均6年。肿瘤部位:右颞顶部2例,左颞顶部2例,右额顶部3例,左额顶部1例,右枕部1例,左枕部2例,额部2例,顶部1例。头皮病变均呈外生型生长,病变直径为5～12 cm,平均8 cm。肿瘤分期均为T4N0M0。MRI检查示:肿瘤向内均侵入颅骨,其中硬脑膜内侧面完整12例,侵犯脑组织2例。无淋巴结转移。首先彻底切除病变的头皮、颅骨、硬脑膜及脑组织,头皮软组织缺损范围为8 cm×7 cm～15 cm×14 cm,颅骨缺损范围为5 cm×4 cm～12 cm×12 cm,硬脑膜缺损范围为4 cm×4 cm～9 cm×8 cm。然后采用合适大小的人工脑膜补片修复硬脑膜缺损,钛网修复颅骨缺损,周围邻位头皮瓣修复头皮缺损。供区植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。无脑脊液漏、颅内及硬脑膜下出血等并发症发生。患者均获随访,随访时间2～5年,平均4年。随访期间局部肿瘤无复发。患者头皮修复处毛发生长良好,钛网与局部组织相容性良好,无钛网外漏。无癫痫、肢体瘫痪等局部神经功能受损表现。结论一期彻底切除侵及颅内的头皮鳞状细胞癌后,可采用钛网重建颅骨、人工脑膜补片修复硬脑膜缺损。

Cranial bone reconstruction after one-stage resection of scalp squamous carcinoma invading the skull

Objective To investigate the operative procedure and the effectiveness of cranial bone reconstruction after one-stage resection of scalp squamous carcinoma invading the skull.Methods Between January 2005 and December 2008,14 patients with scalp squamous carcinoma invading the skull were treated.There were 6 males and 8 females with a median age of 53 years(range,29-76 years).The disease duration ranged from 3 to 8 years(mean,6 years).The tumor locations were right temporal area in 2 cases,left temporal area...