耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape technique,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法回顾分析2004年1月-2010年1月57例采用TVT治疗的女性SUI患者临床资料。患者年龄36～64岁,平均54岁;病程1年6个月～13年。均有1～3次生育史。诱发试验及膀胱颈抬举试验均呈阳性。14例合并阴道前壁脱垂。5例有逼尿肌不稳定表现。漏尿点压测定为3.93～10.98 kPa。结果 4例术中发生穿破膀胱,重新调整方向后完成手术。3例拔除尿管后出现排尿困难,经对症处理后恢复正常排尿。术后12个月采用Grouts-Blaivas评分法评价疗效,治愈48例(84.2%),改善良好8例(14.0%),改善中等1例(1.8%)。尿流动力学检查示,术后3、12个月尿流率较术前显著下降,最大尿道闭合压显著升高(P<0.05)。根据尿失禁生活质量量表(I-QOL)评价,术后3个月患者在日常活动、心理障碍及社会尴尬方面的主要评分指标较术前有显著性提高(P<0.05);术后12个月患者各项指标均较术前改善(P<0.05)。结论 TVT手术操作简便、安全有效,能显著提高患者生活质量,是治疗女性SUI的有效手段。