急性主动脉夹层1例误诊分析

患者，男，75岁，因胸闷、背痛半天，于2006年9月13日18时就诊。患者有高血压病史21年，因无明显不适，平素未规则用药，血压控制不佳。于中午突然出现胸闷、背部疼痛、沉重、板滞不舒，呈陈发性发作，每次持续约10分钟后自行缓解。入院前发作3次，入院就诊时再次又发作，持续时间延长至40余分钟。急诊科测血压160／100mmHg，心率78次／分，律齐，无杂音，心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，ST—T改变。诊断：①心绞痛；②高血压病。给予静滴硝酸甘油、舒血宁，口服依那普利、肠溶阿司匹林等药。至9月14日患者症状未见减轻，并呈持续性胸痛，憋气、背部疼痛、板滞感加剧。考虑为急性心肌梗死，急查心肌酶、肌钙蛋白，均在正常范围，多次复查心电图亦无动态演变过程。[第一段]