无痛可控性纤维支气管镜诊治术40例的临床应用

目的探讨无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查与治疗的安全性和可行性。方法 78例患者随机分为两组：A组（全麻组40例）和B组（局麻组38例）;A组静脉缓慢推注舒芬太尼0.5-0.8μg/kg（最多40μg）,丙泊酚1-1.5mg/kg,琥珀胆碱1-1.5mg/kg,待睫毛反射消失、下颌松弛后置入喉罩开始操作;B组予2%利多卡因5ml喷喉进行检查。分别观察两组术前（T0）、镜入声门（T1）、术中（T2）、术毕（T3）的血压、心率、血氧饱和度及不良反应。结果 A组麻醉后患者能安静、无痛苦接受检查,不良反应没有或很少,术后感觉舒适,无任何痛苦经历的记忆;与术前比,血氧饱和度无变化,血压、心率均有不同程度降低,但在安全范围内。B组不适反应较重,与A组比较差异性显著（P〈0.05）。结论采用丙泊酚、舒芬太尼、琥珀胆碱麻醉下置喉罩行纤支镜检查与治疗,效果好、可控性强、主动供氧使全程操作血氧饱和度保持在最高值,并发症少,是一种较理想的方法。