替格瑞洛用于急性冠脉综合征的卫生技术评估

摘 要 目的：评估新型血小板P2Y12受体抑制药替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的有效性、安全性和经济性，为临床用药和决策提供证据支持。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI和SinoMed等数据库，按照纳入排除标准筛选已发表的HTA报告、系统评价/Meta分析、RCT、药物经济学分析，并评价其研究质量。对RCT研究结果进行Meta分析，对其他研究结果进行定性分析。结果：在有效性上，与氯吡格雷相比，替格瑞洛可显著降低主要心脏不良事件的发生率（RR=0.86，95%CI：0.79~0.94，P=0.000 4）、心血管死亡率（RR=0.77，95%CI：0.68~0.88，P＜0.000 1）、全因死亡率（RR=0.81，95%CI：0.71~0.91，P=0.000 8）、心肌梗死发生率（RR=0.82，95%CI：0.73~0.91，P=0.000 2）、支架内血栓发生率（RR=0.74，95%CI：0.61~0.91，P=0.004）。在安全性上，与氯吡格雷相比，替格瑞洛对主要出血发生率（RR=1.04，95%CI：0.96~1.13，P=0.30）和心动过缓发生率（RR=1.12，95%CI：0.98~1.28，P=0.08）无明显影响，但增加了主要或次要出血的发生率（RR=1.28，95%CI：1.04~1.58，P=0.02）和呼吸困难的发生率（RR=1.76，95%CI：1.62~1.91，P<0.000 01）。在经济性上，替格瑞洛比氯吡格雷和基因检测指导的抗血小板治疗更具有经济性。结论：替格瑞洛用于ACS具有有效性、安全性和经济性。

Ticagrelor in the Treatment of Acute Coronary Syndrome: Health Technology Assessment