舒芬太尼联合氯胺酮术后患者静脉自控镇痛有效性和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价舒芬太尼联合氯胺酮与单用舒芬太尼术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、Web of science、ISI、Cochrane database of Systematic Reviews、Embase、中国知网（CNKI）、维普（VIP）数据库、万方数据、中国生物医学文献服务系统（SinoMed），收集舒芬太尼联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的随机对照试验（RCT），采用RevMan 5.3软件对VAS评分、RSS评分、PCA有效按压次数、药品不良反应进行Meta分析。结果：共纳入19篇中文文献，累计受试者1 746例。Meta分析结果显示：联合用药组在术后12，24，48 h的VAS评分均较单用舒芬太尼组低，差异有统计学意义（P<0.01）；与单用舒芬太尼比较，联合用药组在术后24 h镇静效果即Ramsay评分（WMD=-0.09，95%CI：-0.16~-0.02）和48 h镇静效果（WMD=-0.09，95%CI：-0.12~-0.06）的差异均有统计学意义（P<0.05）；与单用舒芬太尼比较，联合用药组术后12 h的PCA有效按压次数（WMD=-3.48，95%CI：-4.64~-2.31）和48 h的PCA有效按压次数（WMD=-5.05，95%CI：-6.56~-3.54）均较低，差异有统计学意义（P<0.01）；与单用舒芬太尼组相比，联合用药组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、精神异常及总发生率明显降低。结论：与单用舒芬太尼组相比，舒芬太尼联合氯胺酮用于PCIA能获得较好的临床镇痛效果，并有效降低不良发应发生率，临床应用更为安全。