脑卒中偏瘫患者健侧肢体正中神经的F波参数变化

目的：观察脑卒中偏瘫患者健侧肢体神经生理学变化特点。 方法：于2004-07／2005-03选择吉林大学第一医院神经内科收治并经颅脑CT或MRI确诊的首次住院的脑卒中偏瘫患者80例为观察对象，格拉斯哥昏迷量表评分〉8，生命体征平稳。正常对照组来源于门诊健康检查的正常人19例。根据BRSS分级标准，将80例脑卒中偏瘫患者分为3组，BRSSⅠ～Ⅱ级组36例，BRSSⅢ～Ⅳ级组23例，BRSSⅤ～Ⅵ级组21例。应用肌电图技术测试其健侧肢体正中神经的F波参数，连接记录电极（姆短展肌肌腹）、参考电极（第一指骨）与地极。刺激电极置于腕关节正中处，刺激强度为阈刺激的130％，刺激频率为2Hz，电流脉宽为0．2ms，时程为5ms，灵敏度为2mV，依次检测患侧肢体的安静状态（静态）、对侧最大抗阻收缩状态（动态）下健侧正中神经的F波情况，记录F波波幅与频率。 结果：所有患者均完成检测，全部进入结果分析。①BRSSⅢ～Ⅴ级脑卒中患者的健侧肢体动态下的F波参数增高，明显高于正常对照组，差异有显著性意义波幅：（0．8039&;#177;0．1573），（0．4067&;#177;0．1703）mV，P〈0．05]，频率：（0．8561&;#177;0．2668）％，（0．6500&;#177;0．1976）％，P〈0．05]，脑卒中患者健侧肢体静态下正中神经的F波参数与正常对照组差异无显著性意义（P〉0．05）；而BRSSⅠ～Ⅱ级和BRSSⅤ～Ⅵ级脑卒中患者健侧肢体动静态下正中神经的F波参数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②BRSSⅠ～Ⅱ级和BRSSⅤ～Ⅵ级脑卒中患者健侧肢体正中神经F波参数动态高于静态，但差异无显著性意义（P〉0．05），而BRSSⅢ～Ⅳ级组脑卒中患者健侧肢体正中神经F波参数动态高于静态，差异有显著性意义波幅：（0．8039&;#177;0．1573），（0．3917&;#177;0．1316）mV，P〈0．05]，频率：（0．8561&;#177;0．2668）％，（0．6391&;#177;0．2594）％，P〈0．05]。③进一步两两比较发现，静态下各组之间F波参数差异无显著性意义，但BRSSⅢ～Ⅳ级组脑卒中患者健侧肢体动态下正中神经F波参数明显低于其他两组，差异有显著性意义波幅：（0．8039&;#177;0．1573），（0．3951&;#177;0．1488），（0．4371&;#177;0．1576）mV，P〈0．05]，频率：（0．8561&;#177;0．2668）％，（0．6125&;#177;0．2328）％，（0．6571&;#177;0．2325）％，P〈0．05]。 结论：脑卒中后“健侧”肢体可发展为非麻痹侧化。

Alteration of F-wave parameters in the unaffected side median nerve of stroke patients with unilateral hemiplegia