淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室纵向应变的节段性差异研究北大核心CSCD

目的使用三维斑点追踪显像（three dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技术监测淋巴瘤患者行蒽环类药物化疗后左心室收缩功能的改变。方法选取确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤、采用R-CHOP方案化疗的30例患者。分别在化疗前24h、2个周期后、4个周期后进行3D-STI检查，分析其左心室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、环向应变（global circumferentialstrain，GCS）以及左心室各节段纵向应变（10ngitudialstrain，LS）的变化。结果与化疗前相比，化疗4个周期后，患者左心室GLS显著下降（t=3．415，P=0．002）。对于左心室不同节段Ls的分析显示，与化疗前相比，化疗2个周期后，心尖部室间隔LS明显下降（t=2．477，P=0．019）；化疗4个周期后，左心室中间段的前壁、前间隔、后间隔、侧壁以及心尖部前壁、室间隔和心尖帽节段的LS均明显下降（t=3．321，P=0．002；t=2．497，P=0．018；t=2．387，P=0．024；t=2．096，P=0．045；t=4．015，P=0．000；t=4．064，P=0．000；t=3．370，P=0．002）。结论行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者在早期就会发生左心室特定节段LS的下降。其中，以左心室中间段与心尖部节段较为明显，而心尖部室间隔LS最早出现下降，这有望为葸环类药物的早期心脏毒性监测提供有效参考。