| 摘 要： | 目的探讨带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨外侧脚支撑移植物在唇裂继发鼻畸形矫正术中的应用及临床效果。方法 2015年10月—2017年4月,收治28例唇裂继发鼻畸形患者。男16例,女12例;年龄18～31岁,平均24岁。继发鼻畸形左侧11例、右侧13例,双侧4例。采用鼻唇肌肉三维定向立体重建修复术矫正畸形,术中取自体肋软骨行鼻小柱、鼻背支撑,同时以带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨支撑。术前及术后6～8个月摄鼻底位照片,以鼻小柱与上唇交界中点为O点,通过O点的横向水平线记为X线、纵向线(即面中线)记为Y线。测量手术前后患侧鼻孔最高点至X线距离、患侧鼻孔最外侧点至Y线距离,计算单侧畸形患者双侧鼻孔最高点对称性、鼻孔最外侧点对称性;所有患者鼻尖最高点至X线距离。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。患者鼻翼大小、形态稳定,无软骨外露、血肿、感染等发生。术后4例切口瘢痕明显、3例鼻孔及鼻翼不对称,1例患侧鼻翼外侧脚位置欠佳。单侧畸形患者双侧鼻孔最高点对称性术前为57.643%±27.491%、术后为90.246%±18.769%;鼻孔最外侧点对称性术前为77.391%±30.628%、术后为92.373%±21.662%;手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。患侧鼻孔最高点至X线距离、鼻孔最外侧点至Y线距离、鼻尖最高点至X线距离手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。肋软骨供区无胸廓外形改变。结论带软骨膜的薄层肋软骨支撑力好、长期效果稳定,可作为唇裂继发鼻畸形中鼻翼软骨移植理想材料。
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