儿科住院患者流感病毒合并革兰阳性菌感染临床特征与危险因素分析北大核心CSCD

目的研究住院患儿流感病毒合并不同类型革兰阳性菌感染的临床特点以及危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾分析2014年1月-2019年1月本院住院的流感病毒合并革兰阳性菌(G~+)感染患儿的临床资料,共110例,以其为研究组;抽选同期住院的110例未合并G~+感染的流感病毒感染患儿为对照组,应用独立样本t检验法以及Fisher检验以及χ^(2)检验方法分析入组患儿的临床资料,并应用多因素Logistic回归分析法分析流感病毒合并G~+感染的危险因素。结果研究组中,甲型与乙型流感病毒感染分别为75例、35例,其中合并A群链球菌感染10例,合并金黄色葡萄球菌感染7例,合并肺炎链球菌感染93例;16例患儿存在基础性疾病,110例患儿均未接种肺炎球菌疫苗且仅有1例在1年内接种流感疫苗;对照组中,甲流感染79例,乙流感染31例,5例基础性疾病,7例接种过肺炎球菌疫苗,13例在入组前1年内接种过流感疫苗。两组患儿临床特征比较,研究组患儿年龄小(2.46±1.79)岁vs(5.01±2.44)岁,t=-7.436,P<0.001);接种流感疫苗少0.91%(1/110)vs 11.82%(13/110),χ^(2)=7.433,P<0.05);基础疾病多14.55%(16/110)vs 4.55%(5/110),χ^(2)=7.231,P<0.05);首次应用神经氨酸酶抑制剂时间多在48 h后76.36%(84/110)vs 15.45%(17/110),χ^(2)=27.870,P<0.01);住院时间较长(5.32±2.33)d vs(3.02±2.01)d,Z=-7.269,P<0.01);细菌培养情况及药敏结果显示,研究组93例肺炎链球菌感染患儿,共收集96份阳性样本,肺炎链球菌对克林霉素与红霉素均产生耐药性,非脑膜炎肺炎链球菌对青霉素、头孢曲松耐药率分别为1.01%、7.65%;对左氧氟沙星、万古霉素均敏感;研究组所有患儿均给予神经氨酸酶抑制剂与抗生素治疗,经Logistic回归法得出,未接种流感疫苗、存在基础性疾病、首次神经氨酸酶抑制剂应用时间超过48 h是流感病毒合并G~+感染的主要危险因素。结论流感病毒合并革兰阳性菌感染会加重患儿病情,因此分析临床特征与高危因素以及有效治疗是非常重要的,同时加强流感疫苗接种有助于减少感染发生。