西安地区儿童百日咳857例临床特征分析北大核心CSCD

目的分析百日咳患儿的临床特征，为诊治百日咳提供参考。方法回顾西安地区2015年1月至2016年12月百日咳患儿病历资料，收集人口学资料、症状、体征、辅助检查及治疗转归等信息，应用描述性方法进行流行病学特征分析。结果857例百日咳患儿来自城区183例（21.3%），农村674例（78.7%）；男女比例为1.211.00；全年各月均有病例，7－9月和2－4月较多，分别占41.5%（355/857例）和25.4%（218/857例）；〈6月龄患儿473例（55.2%）；已接种百白破疫苗者479例（55.9%）；有明确的家庭内咳嗽接触史者492例（57.4%）。患儿均以咳嗽为主要表现，从发病至确诊百日咳中位时间为20 d；有痉挛性咳嗽者836例（97.5%）、面色涨红806例（94.0%）、口周发绀308例（35.9%）、气喘269例（31.4%）、鸡鸣样回声248例（28.9%）、呼吸暂停46例（5.4%）；肺部查体有湿啰音761例（88.8%）；发热159例（18.5%）。白细胞计数升高505例（58.9%），外周血淋巴细胞比例升高702例（81.9%），降钙素原（PCT）升高36例（4.2%），高敏C反应蛋白（hsCRP）升高17例（2.0%）；胸部影像学示肺炎673例（78.5%）；血气分析提示低氧血症50例（5.8%），呼吸衰竭9例（1.1%）。857例患儿中，59例为重症百日咳（6.9%）。经治疗，1周内痉挛性咳嗽症状消失者515例（60.1%），明显缓解者198例（23.1%），无死亡病例。结论西安地区百日咳全年散发，7－9月和2－4月多见，农村儿童多见，〈6月龄未完成基础免疫者发病多见，家庭成员是儿童百日咳的重要传染源，其临床表现主要以痉挛性咳嗽为主，一般预后良好。