| 摘 要： | 目的分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布特点及感染危险因素。方法采集患者静脉血标本,全自动血培养仪培养,阳性标本采用全自动细菌鉴定仪鉴定,回顾性分析病例的详细临床资料、血培养结果。结果122例血液病并发血流感染患者,男性68例,女性54例。年龄17~79岁,住院天数2~143 d。原发血流感染48例,继发性血流感染74例。急性淋巴细胞白血病43例,急性髓系白血病31例,多发性骨髓瘤12例,非霍奇金淋巴瘤8例,骨髓增生异常综合征6例,再生障碍性贫血慢性粒细胞性白血病6例,缺铁性贫血5例,非霍奇金淋巴瘤4例,其他血液病7例。35例合并其他部位感染,主要为伴肺部感染(13.93%)。共检出病原菌145株,其中革兰阴性菌78株,革兰阳性菌59株,真菌8株。革兰阴性菌主要以肺炎克雷伯菌(19.31%)、大肠埃希菌(8.97%)、铜绿假单胞菌(6.89%)为主。革兰阳性菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌(12.41%)、金黄色葡萄球菌(8.28%)为主。真菌主要为热带假丝酵母菌(2.07%)、白色假丝酵母菌(2.07%)。嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星、米诺环素、头孢吡肟、复方新诺明和头孢哌酮-舒巴坦耐药率依次为:60.00%、60.00%、20.00%、0.00%、40.00%和40.00%。对感染组和对照组进行单因素分析,年龄、住院天数、抗感染药物使用种类、粒细胞缺乏时间、中性粒细胞值、化疗、侵入性操作、合并其他部位感染在感染组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析发现,年龄>60岁、住院天数>30 d、粒细胞缺乏时间>7 d、侵入性操作、合并其他部位感染,是血液病患者发生血流感染的独立危险因素。结论血液病并发血流感染主要以原发血流感染为主,以革兰阴性菌为主要病原菌,年龄大、住院天数长、粒细胞缺乏时间久、接受过侵入性治疗、合并其他部位感染是引发血流感染的危险因素。
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