超声引导下神经阻滞在高龄危重患者股骨头置换术中的应用

目的评价超声引导下下肢神经阻滞在高龄危重患者股骨头置换手术的麻醉效果。方法择期行股骨头置换术高龄危重患者60例，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，侧卧位下行后路单侧腰丛及坐骨神经阻滞，在超声引导下进行。当阻滞针到达靶神经位置时，腰丛、坐骨神经阻滞分别给予局麻药40 ml和30 ml。局麻药配制：1％罗哌卡因15 ml＋2％利多卡因15 ml＋0祆．9％氯化钠溶液40 ml。记录麻醉前（ T0）及麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）时SBP、DBP、HR。观察腰丛，坐骨神经阻滞时的超声成像情况。采用针刺法测定感觉神经阻滞情况。记录感觉、运动阻滞起效时间和维持时间，评价神经阻滞效果。结果与T0时比较，T1～5各时点SBP、DBP和HR差异无统计学意义（ P ＞0．05）。所有患者均获得满意的腰丛和坐骨神经超声成像，并顺利完成神经阻滞。感觉阻滞起效时间（5．3±1．6） min，维持时间（425±45）min；运动神经起效时间（9．8±1．9）min，维持时间（188±43）min。56例（93．3％）神经阻滞效果分级为I级，4例（6．7％）为Ⅱ级。60例患者中，1例（1．6％）出现双侧腰丛神经阻滞，其他患者未见明显麻醉并发症。结论超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞，对循环影响小，并发症少，可产生良好的神经阻滞效果，用于高龄危重患者的股骨头置换手术是安全可行的。