老年人心力衰竭误诊4例

例1 男,86岁。因吐词不清、步态不稳5天,有高血压史20余年入院。体检:BP28/16kPa(210/120mmHg),意识清、迟钝,瞳孔直径0.2cm,对光反应存在,口角向左歪斜。两肺未闻及干湿性罗音。心界向左下扩大,心率72/min,心房颤动,无杂音。右上下肢肌力Ⅳ级。CT示右基底部脑梗塞。入院诊断:右基底部脑梗塞、高血压病。经尼可林、脑活素等治疗渐好转。眼底会诊视乳头水肿,加用白蛋白、甘露醇静滴、患者诉头昏、气急、烦躁。检查:意识模糊,心率84/min,肺底少许湿性罗音,静注西地兰、速尿后意识转清。