前额带蒂皮瓣断蒂前皮瓣血循环训练方法的对比研究

目的 前额带蒂皮瓣在断蒂前进行皮瓣血运训练有助于增加皮瓣的血供。临床上常用橡皮筋缠绕法以阻断蒂部血流，再用血管钳夹住橡皮筋固定。我们应用一种新的皮瓣缺血训练方法，并将其与橡皮筋法进行疗效对比。方法 尼龙扎带阻断法由带卡扣的自锁尼龙扎带和橡胶管来完成。在扎带外套上胶管，以增加其柔软性，扎带在皮瓣蒂部收紧以阻断来自蒂部的血流灌注。分别使用尼龙扎带法及橡皮筋阻断法，比较两者的临床效果、可靠性、可重复性及患者的疼痛耐受性。结果 共收集30例行前额皮瓣鼻再造的患者。相比橡皮筋阻断法，尼龙扎带松动的发生率更低（8.7%vs19.6%,P<0.05），能更有效地维持收缩力。尼龙扎带法的疼痛评分显著低于环扎橡皮筋法（3.25±1.12 vs 7.05±1.02,P<0.05），尤其在儿童患者中（3.50±0.88 vs 8.60±1.23,P<0.01）。所有患者均在一期术后19～21 d成功完成断蒂手术，且无术后并发症。结论 与橡皮筋阻断法相比较，使用尼龙扎带的可靠性、可重复性更佳，患者的耐受性也更好，推荐使用尼龙扎带作为前额皮瓣断蒂前皮瓣缺血训练的首选方法。