血清AFP-IgM复合物联合肝功能检测对原发性肝癌的评价

目的：分析新型的肝癌诊断标志物甲胎蛋白-免疫球蛋白M（Alpha-fetoprotein-immunoglobulin M，AFP-IgM）复合物联合肝功能检测对原发性肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的诊断意义。方法：收集HCC患者血清64例、肝硬化患者血清27例，用酶联免疫吸附法与电化学发光法分别检测血清AFP-IgM复合物和甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）含量，并收集临床肝功能检测数据。结果：应用接受者操作特性（Receiver operating characteristic，ROC）曲线确定AFP-IgM的最佳切割值为300 AU/ml。在此切割值下，肿瘤直径≤3 cm的患者血清AFP-IgM浓度（1 195.4±561.8） AU/ml明显高于肿瘤直径>3 cm者（584.3±771.7） AU/ml。且AFP-IgM浓度与临床分期比较，Ⅰ~Ⅱ期的HCC患者血清中的AFP-IgM浓度（1 033.0±508.0） AU/ml高于Ⅲ~Ⅳ期HCC患者（569.2±791.7） AU/ml，其差异有统计学意义（P<0.01）。应用ROC曲线确定?酌-谷氨酰转移酶（Gamma-glutamyl transpeptidase，GGT）的最佳切割值为GGT≥154 U/L。在此切割值下，GGT对HCC诊断的敏感度为73.4%，特异度为55.6%。联合GGT与AFP-IgM对HCC诊断，其敏感度为46.9%，特异度为70.3%，有效率为53.8%。结论：AFP-IgM检测有助于提高原发性小肝癌诊断的有效性和早期HCC的筛检与确诊。AFP-IgM联合肝功能检测在临床上有助于鉴别诊断HCC和肝硬化，并有望成为早期小肝癌的筛检方法之一。

Evaluation of hepatocellular carcinoma by combined detection of serum AFP-IgM complex and liver function