经皮扩张气管切开术抢救急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹的观察及护理体会

目的：观察经皮扩张气管造口术（PDT）在抢救急性有机磷中毒（AOPP）并呼吸肌麻痹（RMP）中的作用。方法：对37例AOPP并RMP病人行经皮扩张气管切开术，采用PDT技术（使用portex percutaneous tracheostomy器械包），与传统气管切开（ST）30例对比观察。观察两组病人气管切开手术操作时间，切口长度，术中出血（以小纱布计），伤口愈合时间，并发症及死亡例数等，随访至出院或死亡。结果：PDT组手术时间为（12．45±4．25）min，切口长度（1．6±0．4）cm。术中出血（以小纱布计）（2±1）块，伤口愈合时间（3．5±0．5）d，并发症为0，死亡1例。传统气管切开组分别为（28．50±8．45）min，（5．8±1．4）cm，（8±3）块，（5．5±1）d，5例，3例。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。PDT组术中3例有中等量出血（血液浸湿1块纱布），1例术后第1天切口出血需电凝止血，ST组术中有4例中等量出血，1例术后第2天出现皮下气肿，创口周围感染2例。结论：PDT抢救急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹优于传统气管切开术，且护理简单方便，有较好的临床应用价值。