心衰合并糖尿病酮症18例临床分析

目的 提高对心衰合并糖尿病酮症患者的认识及有效治疗.方法 对2005年9月～2010年8月于笔者所在医院住院治疗的18例心衰合并糖尿病酮症患者的临床特点及治疗进行回顾性分析.结果 本组18例心衰合并糖尿病酮症占同期心衰总数的7.23%（18/249）,基础病因中冠心病居首位,占76.5%（14/18）,4例见于风湿性心瓣膜病,18例均合并感染,其中肺炎13例,4例下泌尿系感染,1例自行终止药物降糖治疗.治疗方面,其中11例患者行深静脉穿刺置管在中心静脉压（CVP）监测下行快速补液治疗,7例行速度限制性（40～45滴/min）补液,18例患者同时行利尿剂和抗炎治疗,每天液体总量3500～4500 ml.本组患者无院内死亡,酮体均消失,感染治愈,血糖控制达标,心衰症状稳定,好转出院,平均住院（9.5±4.3） d.结论 本组患者基础病因为冠心病,其次为风湿性心瓣膜病,感染为最常见的诱因,深静脉穿刺置管并监测CVP下输液是快速安全的.