自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的动态影像学分析

目的探讨改良减压植骨术一自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死12例16髋，按ARCO分期：ⅡB期3髋，ⅡC期6髋，ⅢA期2髋，RIB期3髋，RIC期2髋。以术后1、3、6、12、24个月骨盆正位及蛙式位X线片植骨区、腓骨棒及股骨头外形表现及末次ARCO分期为观察项目。结果平均24个月随访，X线片提示病灶植骨区修复良好、腓骨棒与受区融合，但负重行走1年后股骨头植骨区周围碎裂甚至塌陷；末次随访时ARCO分期：Ⅲ期9髋，Ⅳ期7髋。结论自体骨打压支撑植骨术促进了股骨头坏死区修复，腓骨棒起到了有效支撑作用，但需进一步改进手术方式及手术器械以扩大病灶的清除及植骨范围，探索病人负重时机及负重程度，以减少因应力集中而导致良好修复后的股骨头发生碎裂、塌陷。