西罗莫司在肝癌患者肝移植后的应用

肝移植是治疗肝癌的重要手段之一，而肝移植后的肝癌复发是移植医生面临的严峻挑战。临床上常用的钙调磷酸酶抑制剂(CNI)被认为是诱发肝癌复发的独立危险因素，而西罗莫司除了具有良好的免疫抑制效能外，同时还具有抑制肿瘤细胞增殖的作用，从而可防止肝移植术后的肝癌复发。现就此综述如下。一、背景近年来肝癌的肝移植治疗发展十分迅速，较多肝癌患者因接受了肝移植而受益1]。我国每年接受肝移植的受者中也有近40％是肝癌患者2-3]。Mazzaferro等4]提出米兰标准以来，以肝癌的大小、数量及血管侵犯程度等来严格筛选肝癌患者行肝移植，使得肝癌患者肝移植后的存活率与生存质量已接近良性肝病的肝移植受者5-6]。与良性肝病不同，肝癌患者接受肝移植后将面临肝癌的复发。米兰标准是一个相对苛刻的受者选择标准，符合米兰标准的肝癌患者肝移植后5年总体肝癌复发率为17 ％4]。而美国加州大学旧金山分校(UCSF)标准7]、匹兹堡标准8]和成都标准9]等是相对宽泛的标准，符合这些标准的肝癌患者肝移植后5年总体肝癌复发率可高达41％10]。