主动脉夹层的易患因素及误诊原因探析

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection, AD)的临床特征及误诊原因,并提出防范误诊的措施.方法 回顾性分析18 例首诊误诊AD的临床资料.结果 本组突出症状为突发剧烈疼痛,呈撕裂样、切割样、压榨样绞痛或闷痛,难以忍受.首发胸痛8例(5例同时伴背痛),腰痛4例,背痛3例,腹痛2例,下肢麻木、无力1例.伴胸闷、气急9例,面色苍白、大汗淋漓7例.血压升高13例,血压正常3例,血压下降2例.首诊误诊为心绞痛、心肌梗死、急腹症、低钾麻痹、脊髓疾病、肾绞痛等, 均经心脏B超、CT或MRI检查明确诊断.结论 AD临床表现复杂,易误诊,急诊医师应提高对本病的认识,选择特异性检查方法,避免或减少误诊、漏诊.