EDTA-K2和枸橼酸钠1：4抗凝剂均引起血小板假性减少1例报道

患者，男，20岁,2013年6月5日被发现流浪街头，行为混乱，胡言乱语半天，以精神异常入院。一般检查及处理：（1）无肝、脾、淋巴结肿大，右手虎口皮肤有2cm左右裂伤，全身无其它出血点；（2）心电正常；（3）血常规：SYSMEX-2100血球仪检测得白细胞（WBC）9.93×109／L、血红蛋白（Hb）131g/L、血小板（PLT）251×109／L；（4）用药头孢拉定针2.0静滴bid，破伤风针肌注，清创包扎等外科处理。病人6月15号再次送检血常规SYSMEX-2100血球仪检测得白细胞（WBC）9.05×109／L、血红蛋白（Hb）149g/L、血小板（PLT）9×109／L 仔细检查标本无凝块， SYSMEX-1000i上复查血小板（PLT）8×109／L。发现血小板直方图有血小板（platelet，PLT）聚集现象。另外发现白细胞直方图第一群细胞前出现异常小峰，EDTA抗凝血涂片瑞氏染色可见大量血小板聚集，聚集的血小板数量不等、大小不一，怀疑是EDTA-K2依赖性血小板假性减少症（EDTA -PTCP）。让病房分别用枸橼酸钠1：4和EDTA-K2抗凝剂重抽无凝块标本并及时送检，检测得EDTA-K2抗凝剂血小板（PLT）19×109／L，枸橼酸钠1：4抗凝剂血小板（PLT）35×109／L。两种抗凝标本涂片瑞氏染色均发现血小板有聚集现象。怀疑EDTA-K2和枸橼酸1：4抗凝剂敏感引起的血小板假性减少。再次采集枸橼酸钠1：4，EDTA-K2，枸橼酸钠1：9抗凝血各一份，同时采集末梢血进行血小板手工计数，按《全国临床检验操作规程》，并且分别于抽血后1min、5min，30min进行计数，情况如表1。