重型颅脑损伤亚低温治疗的温度、时机和时程对疗效的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的最佳温度、时机和时限。方法对208例重型颅脑损伤用正交实验设计,以GOS评分颅内压和并发症为指标观察亚低温治疗的不同温度开始时间持续时间对治疗效果的影响结果治疗温度、,、、。<33℃组334.5分,33～35.5℃组393.1分。伤后开始治疗时间<12h组389.3分,>12h组338.3分。低温持续72h以内组335.6分,持续72h以上组392.0分。复温后维持36℃体温72h以内组348.1分,维持36℃72h以上组379.5分。ABCD组合组57.6分,2122ADCD组合组56分,ABCD组合组24分和ABCD组合组39分。不同条件组之间以及最佳组合组和最差组合组之间均相212112111212差显著(P<0.05)。结论重型颅脑损伤亚低温治疗的最佳温度宜控制在33～35.5℃,尽早(12h内)实施,持续72h以上,缓慢复温并维持36℃体温72h以上,可以得到较好的脑保护并减少亚低温的并发症。亚低温治疗中静脉给予1,6二磷酸果糖可以减少心律失常发生率。