滋养细胞肿瘤一例

病例摘要。患者女，24岁。因产后阴道淋漓流血10个月，于2002年1月入院。患者于2001年3月14日孕足月产钳助产分娩一男婴，此为第1胎妊娠，产时、产后流血不多，但产后有阴道流血，量时多时少，时断时续，无腹痛、发热等不适。产后3个月放置宫内节育器。2001年11月7日于外院就诊，查血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)为9U／ml，B超示子宫肌层包块，此后复查β-hcG 5～6次，数值波动于7～14U／ml。外院疑诊为“异位妊娠”，于2001年12月24日行腹腔镜手术。术中未发现异位妊娠病灶，遂行官腔镜检查及诊宫取环术，诊断性刮宫病理示蜕膜组织、内膜呈分泌反应，刮宫后阴道流血止。2002年1月4日复查血β-HCG为15U／ml，遂到我院就诊。月经史：13岁初潮，5～6／30d，无痛经，白带量中等。婚育史：21岁结婚，1-0—0—1。体格检查未发现异常。妇科检查：外阴已产式；阴道光滑，未见结节及包块；宫颈重度糜烂；宫体饱满、质软、未扪及明显包块、轻压痛；双侧未扪及肿块。辅助检查：1月15日血β-HCG为93．4U／ml；1月17日多谱勒彩色超声(彩超)检查示子宫饱满，官腔少量积液，子宫后壁肌层内混合性占位，血供极丰富，符合滋养细胞疾病性改变，双卵巢未见明显异常。诊断：滋养细胞肿瘤，流产待排除。