医源性输尿管损伤13例临床分析

目的:探讨医源性输尿管损伤原因、部位及预防和治疗方法.方法:2000年1月～2008年5月收治医源性输尿管损伤患者13例,对其发生的原因、部位、预防和治疗的方法进行分析.结果:13例医源性输尿管损伤中妇产科、普通外科、泌尿外科分别为9例(69.2%)、1例(0.76%)、3例(23%).A输尿管上段损伤2例(15.3%),B输尿管中段损伤2例(15.3%),C输尿管下段损伤9例(69.2%),A与B+C比较有显著性差异(P＜0.05).损伤类型为输尿管部分或完全断裂,输尿管部分或完全结扎,输尿管穿孔.4例于术中发现,2例手术后2～7天发生,7例于3个月以上诊治.输尿管膀胱再植术5例,输尿管端端吻合术4例,肾孟输尿管吻合术1例,肾切除术1例,输尿管切开取石术1例,单纯输尿管松解术1例.该组手术均获成功,随访3～24个月无一例尿路感染和肾积水加重或肾功能下降.结论:输尿管损伤的部位和类型决定了手术治疗方法,全面了解输尿管解剖,必要时术前放置D-J管,是防止医源性输尿管损伤的关键,当输尿管损伤时,掌握诊断方法,熟悉治疗原则是提高医源性输尿管损伤诊治率的关键.