脑出血合并下肢深静脉血栓临床治疗分析

目的 探讨脑出血合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗措施。方法 选取我院诊治的60例脑出血合并DVT患者临床资料，包括一般资料、首次抗凝治疗时间、下腔静脉滤器置入指征、回收状况、滤器未取出原因。结果 脑出血后下肢深静脉血栓形成时间平均13.6天；首次抗凝时间发生于脑出血后1月内，其中1周内25例、1～2周内18例、2周～1月内17例；自发性脑出血患者首次抗凝时间平均19.3天、外伤性脑出血患者首次抗凝时间平均14.8天；27例患者根据病情需要行下腔静脉滤器置入，其中18例患者治疗评估后于滤器取出时间窗内顺利取出，9例患者因血栓进展、滤器内形成血栓、超出滤器回收时间等原因未能取出，转化为永久性滤器置入体内，治疗期间未发生肺栓塞及再发脑出血。患者出院后口服利伐沙班(20 mg, 1次/天)维持抗凝时间3个月～2年不等，随访无新发血栓形成及未取出滤器相关并发症发生。结论 脑出血合并下肢深静脉血栓形成后应根据脑出血的位置及其临床恢复程度确定开始抗凝的最佳时机，行下腔静脉滤器置入预防肺栓塞应严格掌控适应证，同时需加强对未取出滤器患者的随访，防范远期并发症发生。