原发性肝细胞癌患者帕博利珠单抗治疗后发生致命性不良反应1例并文献复习题录

目的提高对原发性肝细胞癌患者帕博利珠单抗治疗后发生致命性不良反应的认识。方法回顾性分析莆田市第一医院2022年2月收治的1例帕博利珠单抗治疗后发生致命性不良反应的原发性肝细胞癌患者临床资料, 并复习相关文献。结果患者为72岁男性, 因原发性肝细胞癌接受综合治疗, 但在首次应用帕博利珠单抗1个周期内出现四肢酸痛无力、右眼睑下垂、视物重影、实验室指标、心电图异常。综合病史、临床表现及辅助检查结果, 经多学科会诊考虑该患者出现了免疫相关性心肌炎和肌炎, 不良反应分级为G4级。治疗方案总体上参照指南, 在持续抢救了近4个月后, 由于生命体征难以维持而自动出院。结论原发性肝癌患者应用帕博利珠单抗后发生免疫相关心肌炎和肌炎的情况是罕见且凶险的, 其早期表现没有特征性, 应做到早发现、早干预, 以期改善预后。