4D-CTA评估急性缺血性脑卒中静脉溶栓的价值

目的 探讨基于全脑灌注(CTP)模式下重建4D-CTA分型预测模型,评估急性缺血性脑卒中(AIS)实施静脉溶栓(IVT)及临床预后的价值。方法 连续性纳入AIS患者(发病1.5～48 h)170例,平扫CT后即行全脑CTP扫描并重建动脉早期至延迟期的4D-CTA图像,根据缺血区脑血管及相应期限脑实质密度动态变化将患者分为CT AI-IV型,并记录患者入院基线和出院的NIHSS评分。根据患者的治疗方式分为IVT组75例和双抗组95例,每组根据基线NIHSS评分和CTA分型进行建模,通过线性回归方法预测两组患者出院NIHSS评分和预后情况。结果 患者中IVT组75例,双抗组95例,线性回归发现两种治疗决策下的线性回归预测模型均显示基线NIHSS评分和CTA-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型与出院的NIHSS评分存在显著线性差异。Ⅰ型仅可预测良好出院NIHSS评分结果。双抗组预测模型的相关系数明显优于IVT组(R2,0.925 vs 0.714,P<0.01)。结论 应用VHS模式下CTP扫描重建CTA分型可以预测AIS患者采取IVT和双抗治疗及临床预后。