慢性肺源性心脏病合并急性肺血栓栓塞患者的临床观察与分析

目的观察慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）合并急性肺血栓栓塞（APTE）患者的临床特征并进行分析。方法选取25例慢性肺心病合并APTE患者作为观察组,将同期就诊的25例慢性肺心病急性发作患者作为对照组进行配对比较。收集两组患者症状体征、实验室指标、肺动脉收缩压、Wells评分及心电图结果。结果两组患者咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、发热、晕厥、胸腔积液及完全/不完全右束支传导阻滞的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不对称性下肢水肿及下肢深静脉血栓（DVT）发生率、血D-二聚体、血N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肺动脉收缩压、Wells评分、心电图中SⅠQⅢTⅢ及窦性心动过速发生率明显高于对照组,而动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析显示:不对称性下肢水肿、DVT、血D-二聚体、血NT-proBNP、Wells评分为慢性肺心病合并APTE的独立危险因素。结论慢性肺心病合并APTE患者临床症状缺乏特异性,需进行详细体格检查和相关实验室及物理检查,以明确诊断,对于高风险患者,应尽早行CT肺动脉造影。